حمایت ۹۰ درصدی بیمه از درمان ناباروری

سعید کرمی‌زنجانی در گفتگو با خبرنگار گروه اجتماعی پایگاه خبری تحلیلی «موج‌رسا»؛ اظهارکرد: با عنایت به اینکه قبل از سال 1400 خدمات درمان ناباروری جز خدمات ستاره‌دار گران قیمت و فاقد پوشش بیمه ای بوده و زوجین جهت درمان‌های تخصصی متحمل هزینه‌های گزافی می‌شدند، لذا در قانون بودجه 1400 این خدمات در تعهد سازمان‌های بیمه‌گر پایه قرار گرفت و سازمان‌های بیمه‌گر مکلف به پرداخت هزینه‌های درمان زوجین نابارور شدند.

بیشتر بخوانید

• کلینیک ناباروری ابهر، امید را به زوجین بازگرداند

وی افزود: میزان تعهد سازمان‌های بیمه‌گر در مراکز دولتی ۹۰٪ تعرفه دولتی، در مراکز عمومی غیر دولتی 90 درصد تعرفه مالکیت، در بخش‌های خصوصی 60 رو تعرفه مالکیت است.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان بیان کرد: هزینه 74 قلم داروی درمان ناباروری، 90% تحت پوشش قرار گرفته است همچنین پرداخت هزینه‌های پاراکلینیک شامل آزمایشات بالینی (56 قلم) و ژنتیک (17 قلم) و تصویربرداری (هفت قلم) مرتبط با درمان ناباروری، خدمات فوق تخصصی (ART) شامل IVF، میکرواینجکشن، انتقال جنین و IUI و پرداخت هزینه‌های 42 قلم تجهیزات مرتبط با خدمات ناباروری از دیگر خدمات سازمان بیمه سلامت برای درمان زوجین نابارور است و همچنین 48 کد خدمت جهت آماده سازی زوجین نابارور 

است.

وی ادامه داد: نسخه 05 دستوالعمل خرید رهبردی و ضوابط پوشش بیمه‌ای خدمات ناباروری در تیرماه سال جاری ابلاغ شد و pHD بیولوژی تولید مثل و جنین شناسان به افراد صاحب صلاحیت جهت ارائه خدمات بسته اضافه شده است در ضمن داروی IVIG و هورمون رشد و قرص استرادیول واژینال تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفت. 

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان در ادامه گفت: بر اساس گزارشات استخراج شده از سامانه‌های الکترونیک؛ از ابتدای طرح تا تاکنون ۲ هزار و ۳۶۹ زوج نابارور در استان زنجان نشان‌دار شده‌اند که با مراجعه به مراکز ارائه‌دهنده خدمت که شامل کلینیک درمان ناباروری بیمارستان آیت‌الله موسوی و بیمارستان‌الغدیر است که می‌توانند از خدمات مذکور بهره‌مند شوند.

کرمی‌زنجانی افزود: در راستای حمایت از خانواده و جوانی جمعیت خدمات زایمان و تمام خدمات درمانی بستری و بستری موقت و بستری اورژانس برای شیرخواران و کودکان زیر هفت سال و غربالگری نوزادان در تمام مراکز دولتی دانشگاهی به صورت رایگان ارائه است.

وی در همین راستا بیان کرد: سازمان‌های بیمه‌گر پایه با همکاری وزارت بهداشت موظف به نشاندار کردن مادران باردار جهت ارائه و پوشش خدمات دوران بارداری مبتنی بر برنامه‌های ابلاغی سلامت مادران است.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان ابراز کرد: از تعداد ۲ هزار و ۳۶۹ زوج نابارور نشاندار شده، بیش‌ترین آمار مربوط به بیمه‌شدگان صندوق روستائیان به تعداد یک هزار و ۳۰۱ است و همچنین طبق آمار در بخش سرپایی به تعداد ۱۹ هزار و ۳۲۰ نسخه و در بخش بستری موقت به تعداد پرونده‌ها 511 پرونده و در بخش خسارت متفرقه 379 پرونده رسیدگی و پرداخت هزینه صورت گرفته است.

کرمی زنجانی بیان کرد: در صورت مراجعه به بخش خصوصی غیر طرف قرارداد زوجین می‌توانند با ارائه مدارک مثبته به واحد خسارت متفرقه اداره‌کل مراجعه و هرینه مربوطه را تا سقف 60 درصد تعرفه مصوب بخش خصوصی را دریافت کنند.

وی در پایان گفت: افراد فاقد پوشش بیمه درمانی می‌توانند از طریق سامانه شهروندی بیمه سلامت به آدرس csp.ihio.gov.ir و یا با مراجعه به دفاتر پیشخوان خدمات دولت بیمه نامه خود را فعال کنند.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان تأکید کرد بیمه‌شدگان می‌توانند با شماره‌گیری 1666 که سامانه پاسخگویی 24 ساعته و بر خط بیمه سلامت است مشکلات و سوالات خود را مطرح و در اسرع وقت توسط کارشناسان پاسخ خود را دریافت کنند و همچنین از بیمه شدگان روستایی درخواست کرد جهت بهره برداری از مزایای بیمه نامه خود ضمن کنترل تاریخ اعتبار بیمه نامه؛ از طریق مراجعه به پزشکان خانواده مراکز جامع روستایی با رعایت نظام ارجاع از خدمات سطوح تخصصی بهره‌مند شوند.